大五進醫院後，照顧病人的內外生分泌物質填塞週間生活的毛細孔，上回快步穿梭百貨地下通道前往北市府會議室，早已是流水年華。
每回收到各局處寄發的紙本與電子開會通知及會議通知，因公務人員上班時間與醫院工作時程永遠衝突，只能在會前會或透過社群網路表達想法及意見交換，愧咎不時油然而生。同時，在醫院裡不同位階人物誌「流」（按：僅擷取『本質是由無數個當下組成的未來』的語意）的形形色色、汲汲營營、百態人生，往往逼迫我不得不相信或接受那些特定政治哲學家對於「某部分人的核心環繞著自私護益」的假設、或是鄉民紀事「有些人就是對於他自己以外的事務沒有熱情，別苛求」。
而今日的 g0v 大松總算為那張逐漸冷痺於心坎中的「台灣還有希望卡」加值，對話與短講連續勾勒出挖坑、推坑、入坑的連載織品，拉開一段距離觀看各坑的樣貌形狀，咖啡甜食則緊繃著共同對抗頹敗世界的表面張力：以深度/專題報導為志業的傳媒記者、在地深蹲監督地方議會（一再提起）的落選立委、數位政委工作室為公務體系打造的辦公室歷險記、為國會司法改革及（本日即死線的）傳播匯流修法勞碌奔走的志士。
而此行與公眾共議「台北市土地開放」並進行專案徵人的初衷，寶萱帶著先前無數府內外「小松」產物以及財政局釋出的建物資料提案，在資訊局與諸多談笑著關於恆置我於外的程式風情之餘，開起共編文件摸索著線上的開放空間需求介面可能發生的故事或遭遇的情節；最終寶萱收斂與整合論述並面向觀眾闡釋的姿態，透亮得連我都沈溺在草根勢能與公務體系關於下一步即將敞開展延的可能性裡。
年歲的矛盾團塊，尾隨年輪而揉成長河。
我時常在各種場合，凝視劊子手喪心咆哮的聲嘶力竭－甚至被刃刀般的齒器刺穿－之後，猶豫著是否該擁抱絕望，還是佯裝矯飾成年少自負時以生命發誓永不允許自己成為的大人。
穿透同溫舒適圈、跌撞進升溫層，才曉得原來孤寂地守護理想、註定被遺忘的醜小鴨，不必困在畢生為「被記得」與「被讚嘆」的瞋癡毫不保留的天鵝所遮擋住霓彩天空的疏影裡－你對於這個世界的善，足以使組成「存在」的宇宙元素僅僅為你駐足。
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幼稚園時，週末時常造訪外婆家，那是當週鮮少的機會和父親相處，去公園玩耍，總是特別喜愛坐在鞦韆上，讓父親將我越推越高。
「為什麼每天我睡著後，這麼晚爸爸才回家呢？」四歲的我在高空中坐擁自認比父親還廣闊的視野，問。
「因為爸爸要努力工作，才能賺錢回家呀！」寬厚的掌心溫熱地在我墜落到低點時，及時使力，頓時本體覺的刺激讓我拋開這層疑慮與煩惱，彷彿暫時滿足這般回應。翌日，揉著惺忪雙眼，父親早已悄然留下手作早點，在醫院裡穿梭。
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年幼時對家屋內許多醫學用材並無太多關注，如今 Basic Clinical Skill 學習將近一年，返家倍感親切。
將近正午時瞥見桌上的深腱反射鎚（自行命名），找尋隱身於家中不甚顯眼幽涼處審閱父親論文篇章的母親，興致淋漓地說：「媽咪，我要送你母親節禮物！」。自小每逢母親節必親手繪製手工卡片、但隨年歲增添益有藉口拖遲，或許母親抬頭剎那閃爍起二十年前期盼收下小娃兒佈滿稚氣嬌嫩童言童語的粉彩創作，但當深腱反射鎚藉由各種幾何光學層遞穿梭落於她視網膜並且迅速通過視神經孔、視交叉、枕葉、頂葉與額葉產生該影像的「意義」，認定深腱反射鎚與賀卡所能綵衣娛親的程度相去甚遠後，我能從母親嘴角及額骨前方皺摺的波紋，解析出她的無奈。
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昨日好一部分光陰與自我或是書籍對話，佇立仁愛路小宅沉默地看穿眉梢上的焦急。
晚上與台大心理系同窗在阪急親子餐廳敘舊，看著舊日好友三歲半的靈性孩童，
頓時驚覺自己竟然已經來到母親產下我的年歲，彷彿看見往昔身邊帶著孩子欽羨自由的母親。
在座僅有 1/9 的同學還苦守心理諮商的寒窯，其餘嫁做人婦、創業開公司、批發蔬果或接管家中電路公司，
與我的現時生活實在存有好大一段斷裂，離開阪急右轉 W Hotel，又是另外一個世界。
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歲月以它獨特的工具模組，裝配起我的生命劇場。
舉辦薛德實驗，究竟是為了什麼呢？最可惜的是沒有心力與資源（若我不需醫師第一階段國考、不需承辦臺灣北部大專院校學生自治聯合協會的全國學生會幹部訓練、不需規劃醫學公衛學生聯合工作坊、不需考慮中華兩岸交流促進會在暑期的業務，若我擁有足夠經費舉辦設計思考與社會設計的工作坊、若我能與 D. School 緊密連結與協作機會、若我有空餘時間學習工業設計）規劃這場「社會實驗」盛宴。社會學堂至多是「開胃菜」，甚至還不到主餐呢。
我對於學生自治的重視與投入，早已超出去年我決定參選學生會會長的期待。我的偏執裡分別沾有部分完美、理想與浪漫主義，更有犧牲娛樂與睡眠只為滿足目標的自虐奴性，這段日子睜眼醒來充滿校方各式會議通知（與事前討論溝通拜會以及當校方無此意願時的反抗：與交通大學併校事件）、活動規劃死線（講師邀約溝通接待、設計宣傳文案與推廣方式、廣徵大眾思維）、跨校議題性合作（反黑箱課綱、總統大選候選人與青年對談、公民返鄉專車、兼任助理勞動權益、大學法修正），還得面臨學生會會內人事管理（我坦承這是我最失敗的一個部分，過於往外擴散與庸碌卻疏於投入時間成本於經營一群異質性高的優異人才，回頭看，我很畏懼幹部們並無所獲）以及學生代表大會的質詢。
距離卸任學生會會長僅有兩個月左右的時間，我應開始沈澱這段時日以來的靈魂渣滓，檢視更深刻認知到的自我、重建思維架構以及明確設定彈性調整人生的目標，並重新起而動。
上週與陳彥廷老師進行一場對於我心頭上困擾甚久的疑惑有重大啟發性的對談，醫師在公共衛生裡有形或無形的觀影為何？我的人生道德承諾要把自己擺在普羅大眾與病患之間的何等位置？
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什麼是類固醇呢？類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」，本身具有強力的抗發炎及免疫調節的作用，對於一些發炎性的疾病如許多的自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、腎絲球腎炎、發炎性關節炎、硬皮症、血管炎）、氣喘、過敏性疾病、頑固性溼疹、過敏性休克、慢性阻塞性肺病、腦部水腫、某些發炎性的神經病變及癌症（如淋巴癌）等的治療效果，常常有立竿見影之效，所以很多坊間將之稱為美國仙丹。類固醇在生物系統中最重要的角色就是作為激素。類固醇激素與其受體蛋白質結合以產生生理反應，引發基因轉錄及細胞功能的改變。
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上任學生會會長至今也快走過九個月了。
明顯感受到與過去不同的自己，不敢說是成長，但決不是退縮。
記得苗博雅在去年首次散冊邀請分享會上，
她問懷安為何要加入學生會？懷安回答她，
「因為會長是個很浪漫的人」。
苗博雅當晚粉專的分享上，提及我給的講題「橫度彼岸的日子」，很浪漫。
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過敏種類
Type |
全名 |
發作時間 |
機制 |
例子 |
關連較高 |
I |
IgE-Mediated Hypersensitivity |
2-30 Mins |
過敏原引起 Mast Cell 釋放 IgE，造成血管擴張、水腫、平滑肌舒張等發炎反應 |
- Anaphylaxis（如被蜜蜂叮）、盤尼西林過敏
- Hay Fever
- Asthma
- Urticaria
|
A |
II |
Antibody-Mediated Hypersensitivity |
5-8 Hrs 發燒、發抖、血壓降低 |
抗體與細胞表面抗原結合以後，透過ADCC（Antibody-Dependent Cell Cytotoxicity）或補體系統直接破壞細胞，屬於局部破壞 |
|
I+R |
III |
Immune-Complex Mediated Hypersensitivity |
2-8 Hrs |
過敏原＋抗體形成免疫複合體 Immune Complex，沈積後引起發炎細胞攻擊，屬於全身性的發炎 |
|
I+R |
IV |
Cell-Mediated Hypersensitivity |
24-72 Hrs -> Delayed |
Th1 活化 Macrophage 與 Tc 引發後續免疫反應，沒有抗體參與 |
- Tubercular Lesions
- Contact Dermatitis
|
Chest |
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良性及惡性之骨腫瘤分類表格
|
Benign |
Malignant |
Osteogenic |
Osteoid Osteoma |
Osteosarcoma |
|
Osteoblastoma |
|
Chondrogenic |
Osteochondroma |
Chondrosarcoma |
|
Chondroblastoma |
|
|
Chondroma |
|
|
Chondromyxoid Fibroma |
|
Fibrogenic |
Nonossifying Fibroma |
|
|
Fibrous Dysplasia |
|
|
Osteofibrous Dysplasia |
|
Vascular |
Hemangioma |
Hemangiopericytoma |
|
|
Angiosarcoma |
Lipogenic |
Lipoma |
|
Miscellaneous |
Giant Cell Tumor |
Ewing's Sarcoma |
|
Aneurysmal Bone Cyst |
Peripheral Neuroectodermal Tumor |
|
Unicameral Bone Cyst |
Admantinoma |
|
|
Malignant Giant Cell Tumor |
|
Eosinophilic Granuloma |
|
Hematopoietic |
|
Myeloma |
|
|
Lymphoma |
Notochordal |
|
Chordoma |
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兒童骨折特性
骨質柔韌 |
骨頭軟造成的特殊骨折
1. Greenstick Fracture（嫩枝狀骨折）
2. Torus Fracture（Buckle Fracture）
3. Plastic Fracture |
生長潛力大 |
1. Bony Bridge 會把骨折面連起來
2. 如果一邊 Epiphysis 和另一邊 Metaphysis 相連，會影響生長板發育 |
癒合速度快 |
越年輕癒合越快 |
重塑能力大
Remodel Potential |
符合以下幾點的骨折，重塑力較大
1. 骨折處接近生長板
2. 接近長得快的生長板
- 生長板貢獻比例：上肢 8-2-2-8 / 下肢 3-7-6-4
- 例：股骨斷在膝蓋附近，重塑力 > 斷在股骨頭附近
3. 年紀越小
4. 斷裂方向和關節活動方向相同 |
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一、新生兒期（<1 歲）的骨科疾病
疾病名稱 |
Congenital Muscular Torticollis |
Congenital Talipes Equinovarous
(CTEV, Clubfoot) |
Congenital Radioulnar Synostosis |
中文名稱 |
先天肌肉性斜頸 |
先天性杵狀足 |
先天性橈尺骨黏合 |
特色 |
1. 胎兒受壓迫
2. 斜頸、髖關節脫臼、腳板變形
3. 又稱壓胎症候群
4. SCM 緊縮引起
5. 嬰兒常因頸部腫塊而被診斷
6. 伸展有好結果
|
1. 空凹足
(Calcaneo Cavus)
2. 前足內收
(Forefoot Adductus)
3. 後足內翻
(Hind Foot Varus)
4. 馬蹄足
(Ankle Equinus)
5. 治療的順序按照 CAVE |
1. 手臂固定在一定內旋的角度，不能做內外旋運動
2. 內旋的角度不大，可不治療 |
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一、Kyphosis（駝背）：T、S Spine
駝背相關的異常
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特徵 |
照片 |
Scheuermans Kyphosis |
1. 椎體前後高度不一
2. 連續三節椎體彎曲超過 5 度
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Seat-Bealt Type Injury
(Post-Traumatic Kyphosis)
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前方椎體被壓扁，後方椎體裂開
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Osteoporotic Fracture |
1. 骨質疏鬆造成的壓迫性骨折，可形成駝背
2. 如做 Vertebroplasty 後惡化，可裝內固定器與Fusion 改善
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Osteomyelitis with Lumbar Kyphosis |
1. 腰椎骨頭被細菌感染而破壞，使其變形駝背
2. 因腰椎喪失 Lordosis 身體前傾，長時間造成膝蓋傷害
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